دکتر کرمانی » مجله » بیماری و درمان
شقاق یک عارضه بسیار دردناک است که می تواند زندگی افراد را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. درک علل و عواملی که موجب ایجاد این عارضه می شوند، در پیشگیری و درمان آن می تواند بسیار مفید باشد.
تایید شده توسط کارشناس تغذیه دکترکرمانی قبل از هر اقدامی با پزشک متخصص مشورت نمایید.
شقاق مقعدی یا فیشر یک بریدگی کوچک در بافت نازک و مرطوبی است که مقعد را میپوشاند. مقعد، دهانه انتهای دستگاه گوارش است که مدفوع از آن خارج میشود. شقاق به دلایل مختلفی ایجاد می شود و معمولاً با درد و خونریزی هنگام اجابت مزاج همراه است.
شقاق مقعدی در نوزادان شایع تر است، اما میتواند افراد را در هر سنی درگیر کند. بیشتر شقاقهای مقعدی با درمانهای ساده، مثل خوردن فیبر بیشتر یا نشستن در آب گرم، بهتر میشوند. بعضی از افراد مبتلا به شقاق مقعدی ممکن است به دارو نیاز داشته باشند. گاهی اوقات، جراحی ممکن است لازم باشد. در این مقاله به بررسی کامل این عارضه، علل، علائم، روش های پیشگیری و درمان آن صحبت کنیم. تا انتها با ما همراه باشید.
شقاق مقعدی یک بریدگی یا پارگی کوچک در پوشش داخلی مقعد است. این ترک در پوست باعث درد شدید و مقداری خونریزی قرمز روشن در حین و بعد از اجابت مزاج میشود. گاهی اوقات، این شکاف میتواند آنقدر عمیق باشد که بافت ماهیچهای زیر آن را نمایان کند.
در بیشتر موارد، این پارگی خود به خود بهبود مییابد. در مواردی که شقاق بیش از 6 هفته طول بکشد، مزمن در نظر گرفته میشود.
اگر شقاق مقعد با این درمانها بهبود نیابد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. یا پزشک شما ممکن است نیاز به بررسی سایر اختلالات زمینهای داشته باشد که میتوانند باعث شقاق مقعد شوند.
بیشتر افراد – اما نه همه – هنگام شقاق مقعدی احساس درد میکنند. آنها این درد را بیشتر هنگام دفع مدفوع حس میکنند، اما میتواند از چند دقیقه تا چند ساعت بعد از آن هم ادامه داشته باشد. آنها این درد را به صورت تیز، پارهکننده، بُرنده یا سوزان توصیف میکنند. بعضی افراد متوجه میشوند که این درد به باسن، قسمت بالای رانها یا پایین کمرشان هم میزند.
دیگر علائم شقاق عبارتند از:
شقاق معمولاً در اثر آسیب به پوشش داخلی مقعد ایجاد میشود. معمولاً دفع مدفوع سفت و خشک عامل اصلی آن است، اما اسهال و مدفوع شل نیز میتوانند باعث آن شوند. آسیب به بافت باعث درد شدید مقعد میشود که منجر به اسپاسم اسفنکتر مقعد و در نتیجه افزایش فشار عضله اسفنکتر مقعد میگردد.
افزایش فشار عضله اسفنکتر مقعد باعث کاهش جریان خون به محل آسیب میشود و در نتیجه ترمیم زخم مختل میگردد. دفع مدفوع بعدی منجر به درد بیشتر، اسپاسم مقعد بیشتر و کاهش جریان خون به ناحیه میشود و این چرخه ادامه مییابد.
شقاق مقعدی ممکن است حاد یا مزمن (معمولاً بیش از 8 تا 12 هفته طول بکشد) باشد. شقاق حاد ممکن است به شکل یک پارگی ساده در مقعد به نظر برسد، در حالی که شقاق مزمن ممکن است با تورم و بافت اسکار همراه باشد.
درمان شقاق مزمن ممکن است دشوارتر باشد و همچنین ممکن است یک توده خارجی مرتبط با پارگی، به نام تگ پوستی یا هموروئید نگهبان، و همچنین بافت اضافی درست در داخل کانال مقعد، به نام پاپیلای هیپرتروفیک، داشته باشد.
بیماران یا پزشکان مراقبتهای اولیه به دلیل برخی علائم مشابه بین این دو، شقاق مقعدی را با بواسیر اشتباه تشخیص میدهند. این تاخیر در تشخیص ممکن است منجر به تبدیل شدن شقاق حاد به مزمن شود و در نتیجه درمان آن دشوارتر گردد. تشخیص اشتباه شقاق مقعدی همچنین ممکن است باعث شود که سایر بیماریها مانند عفونتهای جدی یا حتی سرطان، تشخیص داده نشده و درمان نشوند. fascrs.org
بیماران یا پزشکان مراقبتهای اولیه به دلیل برخی علائم مشابه بین این دو، شقاق مقعدی را با بواسیر اشتباه تشخیص میدهند. این تاخیر در تشخیص ممکن است منجر به تبدیل شدن شقاق حاد به مزمن شود و در نتیجه درمان آن دشوارتر گردد. تشخیص اشتباه شقاق مقعدی همچنین ممکن است باعث شود که سایر بیماریها مانند عفونتهای جدی یا حتی سرطان، تشخیص داده نشده و درمان نشوند.
fascrs.org
علل کمتر شایع شقاق مقعد عبارتند از:
این بیماریها میتوانند باعث ایجاد شقاقهای غیرمعمول شوند که در خط وسط قرار ندارند، متعدد هستند، بدون درد هستند یا پس از درمان مناسب بهبود نمییابند.
عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به شقاق مقعد را افزایش دهند:
برای تشخیص فیشر، یک متخصص بهداشت و درمان درباره سابقه پزشکی شما سوال خواهد کرد و یک معاینه فیزیکی انجام میدهد که شامل بررسی آرام ناحیه مقعد میشود. اغلب این پارگی قابل دیدن است. معمولاً همین معاینه برای تشخیص شقاق مقعد کافی است.
شقاق مقعدی حاد شبیه یک بریدگی تازه، مثل یک بریدگی با کاغذ به نظر میرسد. اما شقاق مزمن پارگی عمیقتری دارد. همچنین ممکن است زائدههای گوشتی داخلی یا خارجی داشته باشد. اگر شقاق بیش از هشت هفته طول بکشد، مزمن در نظر گرفته میشود.
محل شقاق میتواند سرنخهایی درباره علت آن ارائه دهد. شقاقی که در کنار دهانه مقعد، نه در جلو یا عقب آن، ایجاد میشود، احتمالاً نشانه بیماری دیگری مانند بیماری کرون است. یک متخصص ممکن است آزمایشهای بیشتری را برای تشخیص وجود بیماری زمینهای توصیه کند. این آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
آنوسکوپی: در این روش، یک وسیله لولهای شکل به نام آنوسکوپ وارد مقعد میشود تا رکتوم و مقعد دیده شود.
سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر: در این آزمایش، یک لوله نازک و انعطاف پذیر که یک دوربین کوچک به آن متصل است، به قسمت پایینی روده بزرگ وارد میشود. این آزمایش ممکن است برای افراد زیر 45 سال که هیچ عامل خطر برای بیماریهای روده یا سرطان روده بزرگ ندارند، انجام شود.
کولونوسکوپی: در این آزمایش، یک لوله انعطاف پذیر برای بررسی کل روده بزرگ وارد رکتوم میشود. کولونوسکوپی ممکن است برای افرادی انجام شود که:
شقاق مقعد معمولاً با درمانهای خانگی مناسب طی چند هفته بهبود مییابد. اقداماتی را برای نرم نگه داشتن مدفوع انجام دهید، مانند افزایش مصرف فیبر و مایعات.
مصرف روزانه ۲۵ تا ۳۵ گرم فیبر برای بیشتر بزرگسالان مناسب است. در کنار افزایش فیبر غذایی، نوشیدن مقدار زیادی مایعات در طول روز ضروری است. این کار به نرم شدن مدفوع، دفع آسانتر آن و بهبود سریعتر زخمها کمک میکند. www.healthline.com
مصرف روزانه ۲۵ تا ۳۵ گرم فیبر برای بیشتر بزرگسالان مناسب است. در کنار افزایش فیبر غذایی، نوشیدن مقدار زیادی مایعات در طول روز ضروری است. این کار به نرم شدن مدفوع، دفع آسانتر آن و بهبود سریعتر زخمها کمک میکند.
www.healthline.com
علاوه بر موارد بالا، چندین بار در روز، به خصوص بعد از اجابت مزاج، به مدت 10 تا 20 دقیقه در آب گرم بنشینید. این کار میتواند به شل شدن اسفنکتر و بهبود کمک کند. اگر علائم ادامه داشت، احتمالاً به درمان بیشتری نیاز خواهید داشت.
یک متخصص مراقبتهای بهداشتی ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
اگر شقاق مزمن مقعدی دارید که به درمانهای دیگر پاسخ نمیدهد، یا اگر علائم شما شدید است، ممکن است جراحی توصیه شود. جراحان معمولاً روشی به نام اسفنکتروتومی داخلی جانبی (LIS) را انجام میدهند. LIS شامل بریدن قسمت کوچکی از عضله اسفنکتر مقعد است. این روش ممکن است به بهبود و کاهش اسپاسم و درد کمک کند.
مطالعات نشان میدهند که جراحی در درمان شقاق مزمن بسیار مؤثرتر از هر درمان دارویی است. با این حال، ممکن است جراحی با خطر بیاختیاری ادرار همراه باشد.
شکافی که به اقدامات محافظه کارانه پاسخ ندهد باید مجدداً معاینه شود. اجابت مزاج مداوم سخت یا شل، ایجاد بافت اسکار یا اسپاسم عضله داخلی مقعد همگی به تاخیر در بهبودی کمک می کنند. سایر مشکلات پزشکی مانند بیماری التهابی روده (بیماری کرون)، عفونت ها یا تومورهای مقعد می توانند علائمی مشابه شقاق مقعد ایجاد کنند.
بیمارانی که از درد مداوم مقعد رنج می برند باید برای رد این بیماری ها معاینه شوند که ممکن است شامل کولونوسکوپی و معاینه در اتاق عمل تحت بیهوشی با نمونه برداری و کشت بافت باشد.
انجام دادن برخی اقدامات خودیاری ساده میتواند رفتن به توالت را آسانتر کند. این کار به بهبود شقاقهای موجود کمک میکند و همچنین احتمال ایجاد شقاقهای جدید در آینده را کاهش میدهد.
اقدامات خودیارانه برای پیشگیری از یبوست عبارتند از:
با انجام تغییراتی در سبک زندگی و استفاده از درمانهای خانگی میتوان از ایجاد فیشر جلوگیری کرد. این تغییرات عبارتند از:
افزودن فیبر به رژیم غذایی: مصرف حدود 25 تا 35 گرم فیبر در روز میتواند به نرم شدن مدفوع و بهبود فیشر کمک کند. مواد غذایی سرشار از فیبر شامل میوهها، سبزیجات، آجیل و غلات کامل هستند. همچنین میتوانید از مکملهای فیبر نیز استفاده کنید. توجه داشته باشید که افزایش ناگهانی فیبر ممکن است باعث نفخ و گاز شود، بنابراین مصرف آن را به تدریج افزایش دهید.
نوشیدن مایعات کافی: مصرف مایعات به جلوگیری از یبوست کمک میکند.
اجتناب از زور زدن هنگام دفع مدفوع: زور زدن باعث ایجاد فشار میشود و میتواند پارگی در حال بهبودی را باز کند یا منجر به پارگی جدید شود.
سخن پایانی:
شقاق یا فیشر یک عارضه دردناک و نسبتاً شایع است که میتواند کیفیت زندگی افراد را به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار دهد. درک علل، علائم و روشهای درمانی آن از اهمیت بالایی برخوردار است. خوشبختانه، بسیاری از موارد شقاق با اقدامات محافظه کارانه مانند تغییر رژیم غذایی، استفاده از ملینها و رعایت بهداشت مناسب قابل درمان هستند.
با این حال، در صورت عدم بهبودی یا عود مکرر، پیگیری و ارزیابیهای تخصصی برای رد سایر علل احتمالی و در نظر گرفتن روشهای درمانی پیشرفتهتر ضروری است.
بله شکاف ها میتوانند به آسانی عود کنند و بسیار معمول است که یک شکاف کاملاً بهبود یافته پس از یک اجابت مزاج سخت یا آسیب دیگر دوباره ظاهر شود. حتی زمانی که درد و خونریزی فروکش کرده است، ادامه دادن عادات خوب روده و یک رژیم غذایی پر فیبر به عنوان یک تغییر سبک زندگی پایدار بسیار مهم است.
بیشتر اوقات درمان فیشر با مصرف فیبر، مایعات، حمام آب گرم چند هفته طول می کشد.
از سال 95 با ورود به مجموعه دکتر کرمانی وارد حوزهی محتوا و به طور تخصصی محتوای تغذیه و سلامتی شدم. ابتدا کار رو با ترجمه شروع کردم و بعد از اون بخش سرپرستی و نظارت بر محتوا رو به عهده گرفتم. به شدت عاشق تولید محتوا هستم و به معجزهی کلمات باور دارم.
نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخشهای موردنیاز علامتگذاری شدهاند *
نظر شما
نام *
ایمیل
برای دریافت مشاوره خرید رژیم دکتر کرمانی شماره همراه خود را ثبت کنید ما با شما تماس میگیریم
برای دریافت مشاوره با کارشناسان فیتامینشماره همراه خود را ثبت کنید ما با شما تماس میگیریم